休士頓: 聯邦醫療照顧計劃

2018年6月
曾惠蘭

問:什麼是紅藍卡?誰有資格申請?
答:紅藍卡是聯邦政府所提供的醫療保險計劃(Medicare)。申請資格:已年滿65歲,或未滿65歲但因殘疾或其他特殊情況而符合資格;並且是已至少連續五年居住在美國的合法居民。
一些規定:
‧即使您已經開始領取社安金,仍要等到足65歲才有資格申請
‧受益者本人需年滿65歲,不計算配偶年齡
‧即使尚未領取社安金,年滿65歲時就已符合資格申請

問:紅藍卡如何運作?
答:紅藍卡分A、B、C、D四大部分。
A部分(住院保險)
傳統紅藍卡A部分,幫助您支付住院和專業護理院費用。(如您已領社安金,也就是說您或您配偶曾工作並繳稅至少10年,將可自動享有A部分,且無需付月費。如果您還未領取社安金,可去社安局登記取得A部分福利,免保費。)
B部分(醫療保險)
傳統紅藍卡B部分幫助您支付門診及相關醫療費用(如門診手術、化驗、檢測和專業護理)。B部分會根據您的收入來收取月費。(如果您已領取社安金,B部分將會自動生效。)
C部分(聯邦醫療保險優惠計劃)
由私營健保公司提供,其計劃會將住院費用、門診費用和其他醫療服務合為一個單一計劃,方便使用;可能還包括$0月費處方藥福利。
‧參加註冊傳統聯邦醫療保險A部分和B部分之後,便取得額外承保。
‧部分計劃要求選擇一位家庭醫生,由家庭醫生來管理照護您的健康;由醫療網內的專科醫生和醫院為您做作更深入的醫療。某些計劃要求您選擇的醫生和醫院必需在同一個醫療網絡內。
‧許多計劃都包含處方藥福利,甚至還包含一些傳統紅藍卡計劃未包含的福利,如聽覺、視覺和牙科護理。
D部分(處方配藥保險)
幫助支付處方配藥。D部分不是硬性規定要參加,但是如錯過符合參加時期,之間再決定參加時,將支付較高的月費。許多聯邦醫療優惠計劃(Part C)都包含處方配藥的福利。
D部分是由私營健保公司提供,所以費用和處方配藥將會有所不同。
聯邦政府在D部分製訂了下列規範:
‧不同計劃將會提供不同的處方配藥。在參加計劃前請先確認您所服用的處方配藥涵蓋在內。
‧初始承保期:您支付定額手續費或共同保險(藥物總費用的百分比)在您的藥物總費用達到$3750之前,您都停留在本階段。
‧承保缺口期:您支付原廠藥費用的35%以及副廠藥費用的44%。(如果您計劃在缺口期的承保較好,您或許支付較少。)在您的自付費用達到$5000之前,您都停留在本階段。然後您會進入重額承保階段。
‧重額承保階段:支付小額的定額手續費或共同保險金額。計劃年度剩餘期間,您所承保的計劃和紅藍卡將支付剩餘費用。

以上是已經CMS核准由亞裔的保險公司電視和收音機訪談(中文翻譯)