休士頓: 雙向症及青少年憂鬱

2019年4月

休士頓角聲社區中心2月舉辦心理健康講座,講員謝佳恩醫生是貝勒醫學院臨床教授、大休士頓醫療體系(Harris Health System)精神科醫生。主題「雙向情感障礙與憂鬱症的分別和治療」。以下是摘自講座內容。

雙向憂鬱症

雙向憂鬱症(又名躁鬱症)。人口中患有這病狀的比例是1-4%,通常是在3%左右。平均發病年齡在18歲。需要注意家庭病史,通常發病在25歲之前,抗憂鬱症藥物沒有果效,甚至產生反效果。
雙向憂鬱症或躁鬱症的症狀階段,分為憂鬱期丶躁期丶輕躁期及混合發作期。病人在不同時期去看醫生,可能出現徵狀不同,故此醫生未必能立即作出準確診斷。
病人在躁鬱期,可能精力充沛,情緒高亢過於一星期。病人還可能有以下三至四個症狀:
1·暴躁易怒;
2·睡眠需要減少;
3·多話;
4·意念飛躍,思考沒有關連,想法變多變快;
5·信仰思念增加,妄想亦增加;
6·注意力分散;
7·目的性取向的活動增加;
8·衝動,沒有考慮後果;
9·自尊心膨脹;
10·產生幻覺。

憂鬱症和雙向症的分別

兩症的分別不只表現在心情上的波動,還有精力上的改變,而且雙向症的目的性取向的活動增加;睡眠的需要減少,並不是暴躁易怒,而是有衝動,沒有考慮後果的舉動,好像賭博、購物狂、性行為等,還有更多合併症狀——焦慮、酒精或藥物成癮等。
青少年雙向症的診斷
1·睡眠減少,只睡三到四個小時,但第二天不累。
2·不恰當的性行為。(之前沒有性行為)
3·幻覺和妄想。

邊緣型人格疾患

人格障礙——人格障礙是由於人格明顯偏離正常,以致難於適應正常社會生活的一種精神障礙。
邊緣型人格疾患,是在各種環境背景下表現的一種廣泛模式,對人際關係丶自我形象丶情感表現極為不穩定,而且容易衝動。包括以下三個特點:
1·人際關係受損——
瘋狂努力,以避免真實或想像中的被遗棄;
不穩定而且緊張的人際模式,有兩極化的特徵:「過度理想化」以及「否定自我價值」兩個極端之間徘徊。
2·情感失調——
強烈且陣發性心情惡劣丶易怒或焦慮。
3·行為失調——
有兩種或以上會導致自我傷害的行為,如揮霍、性行為,藥物濫用丶暴食等。
一再有自殺的行為丶姿態丶威脅或是自傷行為。