休士頓: 聯邦醫療照顧計劃

2017年4月
曾惠蘭

問:報稅時會計師問我要1095A報告,請問在哪兒拿此報告?
答:已經有2016年健保者,2017年1月31日前應收到1095A報告,上面列出投保人的全戶資訊,包括每月的保費及政府補助的費用,會計師憑此填入8962 (Premium Tax Credit)表格,然後再填入1040表格。如果沒有收到,可上網http://www.healthcare.gov取得。

問:什麼是Medicaid?
答:Medicaid為州政府給低收入戶、小孩、孕婦、年長者及殘障者等的醫療補助。聯邦政府撥款給州政府,並要求州政府在限定的條件下建立州政府醫療補助計劃。每個州的州政府醫療補助名稱及規定,不太一樣。

問:什麼是Medical Underwriting?
答:Medical Underwriting是入保前的醫療評估。保險公司將您納保前,會先調查您的健康狀況,以決定您的入保資格、保費價格、限制條件等。

問:什麼是Medicare?
答:Medicare是給65歲以上,或65歲以下殘障者的聯邦醫療保險。Medicare也保ESRD患者(永久腎衰竭需要長期洗腎或腎移植者)。

問:什麼是Medicare Part D?
答:Medicare Part D為處方藥保險,為Medicare核准的私人保險公司提供。獲得處方藥保險的途徑有兩個:(1)買Medicare PDP保險。通常搭配Supplement補助計劃一起購買;(2)買Advantage優惠計劃(即Medicare Part C),通常就已包含處方藥保險。

問:什麼是Minimum Value?
答:Minimum Value是健保最低條件。若此健保計劃給付至少60%的醫療花費,且其醫療福利包含住院服務,此健保計劃即合乎Minimum Value健保最低條件。若您的工作保險符合健保最低條件,且被視為可負擔得起,您不會有拿政府補助的資格。

問:什麼是Multi-State Plan?
答:Marketplace提供的跨州健保必須符合基本醫療福利,一般而言也必須涵蓋州政府所規定的額外福利。保跨州健保的人也可以拿政府補助。
注意:不是所有的跨州健保,都會將外州算在網絡內。請仔細檢查外州醫療服務是否包含於網絡內,因為網絡內外的醫療價格會相差很多。

問:什麼是Network?
答:Network指網絡,是保險公司有簽約的醫療機構、醫生及廠商的統稱。

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