專題: 藥物與心理療法雙管齊下

2014年4月
專題策劃及撰稿／郭杜妙嫻、馮兆雄、陸思齊、胡德明、勞伯祥、林珊一、周簡艷珍

近年來醫界新突破發現，嚴重性憂鬱障礙的病因，並非因患者懦弱、意志不堅或缺少愛與關懷，而是與其腦功能變化有關。目前遺傳科研方面，雖已尋獲一些相關的致病基因，但仍未能解釋為何部分帶基因者會發病、有些不會。其他相關的致病原因，包括腦部結構和生化功能異常。

另外值得一提的，是2000年諾貝爾醫學獎得主精神科醫師Dr. Eric Kandel，對神經系統的傳導訊息及腦功能方面，發現腦部生化功能、神經傳導素(Neurotransmitters)、腦細胞的受體 (Receptors)變化等，均與導致憂鬱症有關；而且，亦間接證實抗憂鬱症藥物(Antidepressants)對治療重性憂鬱症有極好的果效。

◎藥物與治療

雖然醫學界在腦神經功能方面已有驚人的突破，但對致病原因仍有許多不解之處。故在尚未有確實的答案前，除了積極進行生物藥物治療外，亦會提供更多廣泛的療法，與患者及親朋合作，進行各種心理療法(Psychotherapy)，即俗稱的談話治療，包括：支持性精神治療(Supportive Psychotherapy)、認知治療(Cognitive Therapy)、行為治療( Behavioral Therapy)、家庭治療( Family Therapy )、人際關係治療 (Interpersonal Therapy)、精神分析治療(Psychoanalytic Therapy)等等。一般來說，藥物與精神治療雙管齊下，對嚴重性憂鬱症患者比較有效，同時亦會按外界環境作出調適。如果讀者是基督徒，建議最理想的精神治療法是透過基督徒的治療師或輔導員，因為上帝的話語帶著能力，能滋潤祂兒女的心。

◎鑑定治療法

那麼，患了憂鬱症的人應該選擇及接受哪種治療最為恰當呢？這需專家根據症狀、嚴重程度、外來因素及心理狀態等，經過周密的診斷鑑定後方可決定。若患者嚴重憂鬱至有傷害自己的可能，則需住院接受治療。

現今醫學界常用的新抗憂鬱症藥物，如選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRIs)，不單對憂鬱症狀有良好療效，而且副作用亦相對較輕。不過，研究發現，病人開始服用新抗憂鬱症藥物的初期，自殺的意慾會增加，當中以青少年尤甚。但話說回頭，沒有服用抗憂鬱症藥物的患者，比服用藥物者的自殺傾向更為嚴重。

為了獲得理想的療效、降低副作用及防止併發症，除了服用醫師處方藥物外，亦應接受定期的跟進鑒定治療。服藥過多、過少或擅自停止服藥，均可導致症狀加重或復發，繼而影響到預後康復，因此接受治療時應與專業人士共同合作，努力解決問題。如遇上溝通不良、文化認知與語言隔膜等問題，無法配合進展而延誤康復的話，則應與專業人士商討，是否需要轉介。

◎治標又治本

當今社會仍對憂鬱症患者懷有深度的偏見和錯誤的觀點，如患上憂鬱症是個人心靈或道德上的軟弱，只要以「心藥」如愛心、關懷、諒解、甜言蜜語、改變環境狀況等，足可令其康復。這是不全面的看法。愛心與關懷固然很重要，可協助患者面對問題、接受治療，卻不是唯一的解決方法。

有的憂鬱症患者只出現一次症狀，一經治療就迅速康復，但有些患者則屢次復發且病情不受控制。故一旦發現症狀，除了患者承認需要得到幫助，願意尋求診斷及治療外，亦要放開心懷，樂於接受「心病」不一定只靠「心藥」醫。有時生理問題、腦功能障礙等，均需患者接受生物醫學療法(Biologic Therapy)，並服用適當的藥物，才能有效治標又治本。對基督徒而言，愛惜身體，就是愛護聖靈的殿。

憂鬱症患者往往要面對社會大眾的偏見與歧視，故親朋及醫者的了解、接受、支持及鼓勵，尤為重要。聖經有云：「與喜樂的人要同樂，與哀哭的人要同哭」（《聖經•羅馬書》十二章15節）。為患者提供改善生活品質的機會，讓身心受到困擾的人，有尊嚴地藉著愛心關懷，靠著神的足夠恩典，建立起健全的信仰和信心，聯同專家的誠摯治療，同心攜手，祈求、仰望為我們信心創始成終的耶穌，一同奔向那擺在前頭的康復之路。